మధుమేహ కిడ్నీ వ్యాధి

మూత్రపిండాల  వైఫల్య భారం

మూత్రపిండాల వైఫల్యం, వ్యర్థాలను వదిలి పెట్టడంలో మూత్రపిండాలు తీవ్రముగా విఫలమైయ్యే ఒక స్థితి. మూత్రపిండాల వైఫల్యం క్రానిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ CKD) యొక్క చివరి దశ.

మధుమేహం మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి అతి సాధారణ కారణం, కొత్త కేసుల్లో దాదాపు 44 శాతం వాటికి కారణమవుతుంది.

మధుమేహం నియంత్రించబడినా కూడా, ఈ వ్యాధి CKD వ్యాధికి మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి దారితీయవచ్చు. మధుమేహం ఉన్న చాలా మందికి మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి దారితీసేంత తీవ్రంగా CKD అభివృద్ధి కాదు.

మూత్రపిండాల వైఫల్యం వ్యక్తులు కృత్రిమంగా రక్తాన్ని శుభ్రం చేసుకునే ఒక పద్దతి అయిన డయాలసిస్ చేసుకోవడం కాని, లేక ఒక దాత నుండి ఒక ఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండంను స్వీకరించడానికి మార్పిడి చేసుకోవడం కాని జరుగుతుంది.

భారతీయులలో కాకాసియన్లు కంటే ఎక్కువ స్థాయిలో మధుమేహం, CKD, మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతున్నాయి. శాస్త్రవేత్తలు ఈ అధిక రేట్లను వివరించలేకపోతున్నారు. లేదా వారు మధుమేహం మూత్రపిండాల వ్యాధికి దారి తీసే  కారకాల యొక్క పరస్పర చర్యల గురించి గానీ పూర్తిగా వివరించలేరు –  వంశపారంపర్యం, ఆహారం, మరియు అధిక రక్తపోటు వంటి ఇతర వైద్య పరిస్థితులు వంటి కారకాలు. అధిక రక్తపోటు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ అధిక స్థాయిలు మధుమేహంతో ఉన్న వ్యక్తి మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి దారితీసే  ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని వారు కనుగొన్నారు.

కిడ్నీ వ్యాధి యొక్క  గమనం

మధుమేహ మూత్రపిండాల వ్యాధి అభివృద్ధి కావడానికి అనేక సంవత్సరాలు పడుతుంది. కొందరు వ్యక్తుల్లో, వారి మధుమేహం యొక్క మొదటి కొన్ని సంవత్సరాలలో మూత్రపిండాల వడపోత పని సాధారణం కంటే ఎక్కువ వుంటుంది.

అనేక సంవత్సరాల తర్వాత, మూత్రపిండాల వ్యాధి అభివృద్ధి అయ్యే వ్యక్తులలో చిన్న మొత్తంలో బ్లడ్  ప్రొటీన్ అల్బుమిన్ వారి మూత్రంలోకి కారడం ప్రారంభమవుతుంది. CKD యొక్క ఈ మొదటి దశను మైక్రోఅల్బుమినూరియా అంటారు. సాధారణంగా మూత్రపిండాల యొక్క వడపోత పనితీరు ఈ కాలంలో మామూలుగా ఉంటుంది.

వ్యాధి పెరిగే కొద్దీ, మూత్రంలోకి మరింత అల్బుమిన్ కారుతుంది. ఈ దశను  మాక్రోఅల్బుమినూరియా లేదా  ప్రోటీనురియా అని పిలవవచ్చు. అల్బుమిన్ పరిమాణం పెరిగే కొద్దీ, మూత్రపిండాల యొక్క వడపోత పనితీరు  సాధారణంగా తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది. వడపోత తగ్గే కొద్దీ శరీరం వివిధ వ్యర్ధాలను నిలిపి ఉంచుతుంది. మూత్రపిండాలు దెబ్బతినడం పెరిగే కొద్దీ తరచుగా రక్తపోటు కూడా  పెరుగుతుంది.

మొత్తంమీద, మధుమేహం యొక్క మొదటి 10 సంవత్సరాలలో మూత్రపిండాలు దెబ్బతినడం అరుదుగా సంభవిస్తుంది, మరియు సాధారణంగా మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఏర్పడే ముందు 15 నుండి 25 సంవత్సరాలు గడిచిపోతాయి.  25 సంవత్సరాల పై నుండి ఎటువంటి మూత్రపిండాల వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు లేకుండా మధుమేహంతో నివసిస్తున్నవారికి, అది ఎప్పుడైనా అభివృద్ధి అయ్యే ప్రమాదం తగ్గిపోతుంది.

CKD యొక్క నిర్ధారణ

మధుమేహం ఉన్నవారు కిడ్నీ వ్యాధి కోసం క్రమం తప్పకుండా పరీక్ష చేయించుకోవాలి.  మూత్రపిండాల వ్యాధికి రెండు ముఖ్యమైన గుర్తులు eGFR మరియు యూరిన్ ఆల్బుమిన్.

eGFR. eGFR అంటే ఎస్టిమేటెడ్ గ్లిమెరులర్  ఫిల్టరేషన్ రేట్. ప్రతి మూత్రపిండం రక్తనాళాలతో తయారుచేయబడిన 1 మిలియన్ అతి చిన్న ఫిల్టర్లను కలిగి వుంటుంది. ఈ ఫిల్టర్లను రక్తకేశనాళికలు (గ్లోమేరులి) అంటారు. కిడ్నీ పనితీరును ఒక నిమిషంలో రక్తకేశనాళికలు ఎంత రక్తం వడపోస్తాయనే అంచనా ద్వారా తనిఖీ చేయవచ్చు. eGFR యొక్క లెక్కింపు ఒక రక్త నమూనాలో కనిపించే ఒక వ్యర్థ ఉత్పత్తి అయిన క్రియేటిన్ పరిమాణం పైన ఆధారపడి ఉంటుంది. క్రియాటినిన్ స్థాయి పెరిగే కొద్దీ eGFR తగ్గుతుంది.

GFR నిమిషానికి 60 మిల్లిలీటర్ల కంటే తక్కువ ఉన్నప్పుడు మూత్రపిండాల వ్యాధి వుంటుంది.

మధుమేహం వున్న అందరిలో కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి సీరమ్ క్రియాటినిన్ నుండి eGFR ను లెక్కించాలి అని అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) సిఫార్సు చేస్తుంది.

• యూరిన్ అల్బుమిన్. యూరిన్ అల్బుమిన్ ను ఒకే మూత్ర నమూనాలో అల్బుమిన్ మొత్తాన్ని క్రియాటినిన్ మొత్తానికి పోల్చడం ద్వారా కొలుస్తారు. మూత్రపిండాలు ఆరోగ్యంగా ఉన్నప్పుడు, మూత్రం పెద్ద మొత్తంలో క్రియాటినిన్ ను కలిగివుంటుంది కానీ అల్బుమిన్ దాదాపు వుండదు. క్రియాటినిన్ కు అల్బుమిన్ నిష్పత్తిలో ఒక చిన్న పెరుగుదల కూడా మూత్రపిండాల హానికి ఒక గుర్తు.

తగ్గిన eGFR తో లేదా  లేకుండా మూత్రం ఒక గ్రాము క్రియాటినిన్ కు 30 మిల్లీగ్రాముల కంటే ఎక్కువ అల్బుమిన్ కలిగి ఉన్నప్పుడు మూత్రపిండాల వ్యాధి వుంటుంది.

టైప్ 2 మధుమేహం ఉన్న ప్రజలందరిలో మరియు 5 సంవత్సరాలు లేదా ఎక్కువ కాలం పాటు టైప్ 1 మధుమేహం కలిగి ఉండిన ప్రజలందరిలో మూత్రపిండాల దెబ్బతినడాన్ని అంచనా చెయ్యడానికి మూత్రం అల్బుమిన్ విసర్జన యొక్క వార్షిక అంచనాను ADA సిఫార్సు చేస్తుంది.

అయితే మూత్రపిండాల వ్యాధిని గుర్తించినట్లయితే, అది మధుమేహం యొక్క చికిత్సకు ఒక సమగ్ర విధానంలో భాగంగా పరిష్కరించబడాలి.

అధిక రక్త పోటు ప్రభావాలు

మధుమేహం ఉన్న వారిలో అధిక రక్తపోటు, లేదా అసాధారణమైన అధిక రక్తపోటు (హైపర్టెన్షన్) మూత్రపిండముల సమస్యల యొక్క అభివృద్ధిలో ఒక ప్రధాన కారకం. హైపర్టెన్షన్ గల కుటుంబ చరిత్ర మరియు హైపర్టెన్షన్ ఉండడం, రెండూ మూత్రపిండాల వ్యాధి అభివృద్ధి అయ్యే అవకాశాలను పెంచినట్టు కనిపిస్తాయి. ఇంతకుముందే ఉన్నటువంటి మూత్రపిండాల వ్యాధి యొక్క వృద్ధిని కూడా హైపర్టెన్షన్ వేగంగా పెంచుతుంది.

రక్తపోటు రెండు సంఖ్యలు ఉపయోగించి నమోదు చేయబడుతుంది. మొదటి సంఖ్యను సిస్టోలిక్ ప్రెషర్ అని పిలుస్తారు, మరియు ఇది గుండె కొట్టుకున్నప్పుడు ధమనులలోని ఒత్తిడిని సూచిస్తుంది. రెండవ సంఖ్యను డియాస్టోలిక్ పీడనం అని పిలుస్తారు, మరియు అది గుండెచప్పళ్ల మధ్య ఒత్తిడిని సూచిస్తుంది. గతంలో, 140/90 కంటే అధికంగా వున్న రక్తపోటును హైపర్టెన్షన్ గా నిర్వచించారు, “140 ఓవర్ 90″ అని అనబడుతుంది.

హైపర్టెన్షన్  అనేది మూత్రపిండముల వ్యాధికి కారణంగా మాత్రమే కాకుండా ఆ వ్యాధి ద్వారా ఏర్పడిన నష్టం యొక్క ఫలితంగా కూడా చూడబడుతుంది.  మూత్రపిండముల వ్యాధి పెరిగే కొద్దీ, మూత్రపిండాలలో భౌతిక మార్పులు రక్తపోటుకు దారితీస్తాయి. అందువలన, పెరుగుతున్న రక్తపోటు మరియు రక్తపోటును పెంచే కారకాలతో కూడిన ఒక ప్రమాదకరమైన మురి ఏర్పడుతుంది. మధుమేహం వున్నవారికి  తేలికపాటి   హైపర్టెన్షన్ ను కూడా ప్రారంభంలోనే గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం తప్పనిసరి.

మూత్రపిండాల వ్యాధిని నిరోధించడం మరియు మందగింప చేయడం 

రక్తపోటు మందులు

శాస్త్రవేత్తలు మధుమేహం ఉన్న వారిలో మూత్రపిండముల యొక్క వ్యాధి రావడాన్ని మరియు పురోగతిని తగ్గించే  పద్ధతులను అభివృద్ధి చేయడంలో ఎంతో ప్రగతిని సాధించారు.  రక్తపోటును తగ్గించడానికి ఉపయోగించే మందులు గణనీయంగా మూత్రపిండముల వ్యాధి పురోగతిని ఆలస్యం చేయవచ్చు. రెండు రకాల మందులు, యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) ఇన్హిబిటర్స్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ARBs), మూత్రపిండాల వ్యాధి పురోగతిని మందగింపచేయడంలో సమర్థవంతమైనవిగా నిరూపించబడ్డాయి. చాలా మందికి  తమ రక్త పోటును నియంత్రించడానికి రెండు లేదా ఎక్కువ మందులు అవసరం.  ఒక ACE ఇన్హిబిటర్ లేదా ఒక ARB తోపాటు, ఒక డ్యురాటిక్ కూడా ఉపయోగకారి కాగలదు. బీటా బ్లాకర్స్, కాల్షియం ఛానెల్ బ్లాకర్స్, మరియు ఇతర రక్తపోటు మందులు కూడా అవసరమవగలవు.

ఒక సమర్థవంతమైన ACE ఇన్హిబిటర్ కు ఉదాహరణ లిసినోప్రిల్, దీనిని వైద్యులు సాధారణంగా మధుమేహ మూత్రపిండాల వ్యాధి యొక్క చికిత్స కోసం సూచిస్తారు. లిసినోప్రిల్ యొక్క ప్రయోజనాలు దాని రక్తపోటును తగ్గించే సామర్థ్యాన్ని దాటి విస్తరిస్తాయి: అది నేరుగా మూత్రపిండాలు యొక్క గ్లోమేరులిని సంరక్షిస్తుంది. అధిక రక్తపోటు లేని మధుమేహం వున్నవారిలో,  ACE ఇన్హిబిటర్లు ప్రోటీనురియాను తగ్గించి మరియు వ్యాధి తీవ్రత  అధికమగుటను నిదానం చేసాయి.

ఒక సమర్థవంతమైన ARB కు ఒక ఉదాహరణ లోసర్టన్, ఇది మూత్రపిండాల పనితీరును రక్షిస్తుందని మరియు కార్డియోవాస్కులర్ సంఘటనల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని కూడా నిరూపించబడింది.

స్వల్ప రక్తపోటు వున్నా లేదా నిరంతర మైక్రోఅల్బుమినూరియా వున్న రోగులు అధికరక్తపోటు వ్యతిరేక మందుల యొక్క వాడకం గురించి ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించాలి.

మోడరేట్ –ప్రోటీన్ ఆహారాలు

మధుమేహం ఉన్న వారిలో, అధిక ప్రోటీన్ వినియోగం హానికరం కావచ్చు. మధుమేహ మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్నవారు ప్రోటీన్ కోసం సిఫార్సు చేయబడిన ఆహార నియమాలకు సంబంధించిన భత్యం (డైటరీ అలవన్స్) ను తీసుకోవాలి, కానీ అధిక-ప్రోటీన్ ఆహారాన్ని వదిలి పెట్టాలని నిపుణులు సిఫార్సు చేస్తారు. మూత్రపిండాల పనితీరు అధికంగా తగ్గిన వ్యక్తుల కొరకు, మూత్రపిండాలు  వైఫల్య ప్రారంభాన్ని నిదాన పరచుటకు తక్కువ  ప్రోటీన్ కలిగిన డైట్ సహాయపడగలదు. ఒక తక్కువ -ప్రోటీన్ డైట్ ను అనుసరిస్తున్న ఎవరైనా తగినంత పోషణను పొందటానికి ఒక డైటిషియన్ తో పనిచేయాలి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్  యొక్క అవధారణార్ధక నిర్వహణ (ఇంటెన్సివ్ మేనేజ్మెంట్)

యాంటి హైపర్టెన్సివ్ మందులు మరియు తక్కువ ప్రోటీన్ డైట్లు CKD ని నిదానం చేయవచ్చు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అవధారణార్ధక నిర్వహణ లేదా గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ అని పిలువబడే మూడవ చికిత్స, మధుమేహం ఉన్న వారికి, ప్రత్యేకించి CKD ప్రారంభ దశల్లోని వారికి, గొప్ప ఆశను అందించింది.

మానవ శరీరం సాధారణంగా ఆహారంను  గ్లూకోజ్ గా మారుస్తుంది, అది శరీర కణాలకు శక్తి యొక్క ప్రధాన వనరు అయిన సాధారణ  చక్కెర. గ్లూకోజ్ కు కణాలలో చేరడానికి, క్లోమం ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే ఒక హార్మోన్ అయిన ఇన్సులిన్ యొక్క సహాయం అవసరం.  ఒక వ్యక్తి తగినంత ఇన్సులిన్ తయారు చేయలేనప్పుడు, లేదా వున్న ఇన్సులిన్ కు శరీరం స్పందించలేనప్పుడు, శరీరం గ్లూకోజ్ ను ప్రాసెస్ చేయలేదు, మరియు అది రక్తప్రవాహంలో పేరుకుపోతుంది. రక్తంలోని గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక స్థాయిలు మధుమేహం నిర్దారణకు దారితీస్తాయి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అవధారణార్ధక నిర్వహణ అనేది రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధారణానికి దగ్గరగా ఉంచడాన్ని లక్ష్యంగా గల ఒక చికిత్సా నియమావళి. నియమావళిలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ ను తరచుగా పరీక్షించడం, తీసుకునే ఆహారం మరియు శారీరక శ్రమ ఆధారంగా రోజంతా ఇన్సులిన్ ను తీసుకోవడం, ఒక డైట్ మరియు కార్యాచరణ ప్రణాళికను అనుసరించడం, మరియు ఆరోగ్య రక్షణ జట్టును తరచుగా కలవడం ఉంటాయి. కొంతమంది రోజంతా ఇన్సులిన్ ను సరఫరా చేసేందుకు ఒక ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగిస్తారు.

అనేక అధ్యయనాలు రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అవధారణార్థక నిర్వహణ యొక్క ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను ఉద్ఘాటించాయి. డయాబెటిస్ కంట్రోల్ అండ్ కాంప్లికేషన్స్ ట్రయల్ లో,  రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నియంత్రించడం కోసం ఒక ఇంటెన్సివ్ నియమావళి అనుసరిస్తున్న పార్టిసిపెంట్లలో ప్రారంభ మధుమేహ మూత్రపిండాల వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి మరియు అభ్యున్నతి, రెంటిలోనూ 50 శాతం తగ్గుదలను పరిశోధకులు కనుగొన్నారు.  తీవ్రంగా నిర్వహించబడే రోగులు150 mg/dl ల సగటు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను కలిగి ఉండినారు— సంప్రదాయకంగా నిర్వహించబడే రోగులలో గమనించబడిన స్థాయిల కంటే సుమారు 80 mg/dl తక్కువ.  1976 నుంచి 1997 వరకు నిర్వహించబడిన యునైటెడ్ కింగ్డమ్ ప్రాస్పెక్టివ్ డయాబెటిస్ స్టడీ, మెరుగైన రక్తంలో గ్లూకోస్ గల వారిలో ప్రారంభ మూత్రపిండాల వ్యాధి ప్రమాదం మూడవ వంతు తగ్గిపోయింది అని నిస్సంశయంగా చూపించింది. గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా నిర్వహించిన అదనపు అధ్యయనాలు, నిలకడగల రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల తగ్గుదలను కలిగించే ఏ కార్యక్రమమైనా CKD యొక్క ప్రారంభ దశల్లో వున్న రోగులకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది అని స్పష్టంగా నిరూపించాయి.

డయాలసిస్ మరియు మార్పిడి  (ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్)    

మధుమేహం వున్నవ్యక్తులకు మూత్రపిండాలు పాడై పోతే, వారు ఖచ్చితంగా డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండాల మార్పిడి కాని చేయించుకోవాల్సి వుంటుంది . ఇటీవల1970 లో వైద్య నిపుణులు వైద్య నిపుణులు సాధారణంగా డయాలసిస్ మరియు మార్పిడి నుండి మధుమేహం ఉన్నవారిని కొంతవరకు మినహాయించారు, ఎందుకంటే మధుమేహం కారణంగా జరిగే నష్టం, ఈ చికిత్సల యొక్క ప్రయోజనాలను హరింపజేస్తాయని నిపుణులు భావించారు. నేడు, చికిత్స తరువాత మధుమేహం యొక్క మెరుగైన నియంత్రణ మరియు మెరుగైన మనుగడ రేట్లు ఉండటంవల్ల, వైద్యులు మధుమేహం ఉన్నవారికి డయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడిని అందించడానికి వెనుకాడరు.

ప్రస్తుతం, మధుమేహం ఉన్న వారిలో మార్పిడి చేసిన మూత్రపిండాల మనుగడ మధుమేహం లేని వారిలో మార్పిడి చేసిన మూత్రపిండాల మనుగడ దాదాపు ఒకే రకంగా వుంది.  మధుమేహం ఉన్నవారికి కూడా డయాలసిస్ స్వల్పకాలికంగా బాగా పనిచేస్తుంది. అయినా గానీ, అయినా , గుండె, కళ్ళు, మరియు నరాలు దెబ్బతినడం వంటి మధుమేహం యొక్క సహమనుగడ సమస్యల కారణంగా మార్పిడి లేదా డయాలసిస్ చేయించుకున్న మధుమేహం ఉన్నవారు అధిక అనారోగ్య స్థితి మరియు మరణాలకు గురవతారు.

మంచి రక్షణ తేడా చూపిస్తుంది

మధుమేహం ఉన్నవారు

• వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో కనీసం సంవత్సరానికి రెండుసార్లు వారి A1C స్థాయిని కొలిపించుకోవాలి. ఆ పరీక్ష గత 3 నెలల వారి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి సగటు ఘణాంకాలను అందిస్తుంది. దానిని 7 శాతం కంటే  తక్కువ ఉంచాలని వారు లక్ష్యంగా పెట్టుకోవాలి.
• ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు, మందులు, భోజన ప్రణాళిక, శారీరక శ్రమ, మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ పర్యవేక్షణ గురించి వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో పని చేయాలి.
• వారి రక్తపోటును సంవత్సరానికి అనేక సార్లు తనిఖీ చేయించుకోవాలి. ఒక వేళ రక్తపోటు ఎక్కువగా వుంటే, దానిని సాధారణ స్థాయిలకు దగ్గరగా వుంచటం కొరకు వారి యొక్క ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత యొక్క ప్రణాళికను అనుసరించాలి. దానిని 140/90 కంటే తక్కువగా ఉంచాలని వారు లక్ష్యంగా పెట్టుకోవాలి.
• ఇన్హిబిటరు లేదా ARB లలో ఏది తీసుకొంటే ప్రయోజనం ఉండవచ్చు అని వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత అడగాలి.
• వారి మూత్రపిండాలు ఎంత బాగా పని చేస్తున్నాయో తెలుసుకొనుటకు కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి వారి eGFR ను కొలువమని వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను అడగాలి.
• మూత్రపిండాల నష్టంను తనిఖీ చేయడానికి కనీసం ఒక సంవత్సరానికి ఒకసారి వారి మూత్రంలో ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని లెక్కించమని వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను అడగాలి.
• తమ ఆహారంలో ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని తగ్గించవలెనా అని వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను అడగాలి మరియు భోజనం ప్రణాళికలో సహాయపడటంలో నమోదిత ఆహార నిపుణున్ని కలవడానికి ఒక రెఫరల్ ను అడగాలి.

గుర్తుంచుకోవలసిన పాయింట్లు

• యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) కి మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి మధుమేహం ప్రధాన కారణం.
• మధుమేహం కలిగిన వ్యక్తులు మూత్రపిండాల వ్యాధి కోసం క్రమంతప్పకుండా చూపించుకోవాలి. మూత్రపిండాల వ్యాధి రెండు కీలక గుర్తులు ఎస్టిమేటెడ్ గ్లోమేరులర్ ఫిల్ట్రేషన్ రేట్ (eGFR) మరియు యూరిన్ అల్బుమిన్.
• తక్కువ రక్తపోటుకు ఉపయోగించే మందులు మూత్రపిండాల వ్యాధి యొక్క వృద్ధిని గణనీయంగా నిదాన పరుచవచ్చు. రెండు రకాల మందులు, యాంజియోటెన్సిన్ – కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్(ACE) ఇన్హిబిటర్స్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ARBs), మూత్రపిండాల వ్యాధి అభ్యున్నతిని మందగించడం కోసం సమర్థవంతమైనవిగా నిరూపించబడ్డాయి.
• మధుమేహం కలిగిన వ్యక్తులలో మాంసకృత్తుల యొక్క అధిక వినియోగం హానికరం కావచ్చు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అవధారణార్థక నిర్వహణ మధుమేహం కలిగిన వ్యక్తులకు, ముఖ్యంగా CKD యొక్క ప్రారంభ దశల్లో ఉన్నవారికి, గొప్ప ఆశను అందించింది.

తిరిగి షుగర్ వ్యాధి గైడ్కు